Farmakologiska pupilltester

Mios av okänd orsak:

Om en droppe tropikamid (kortverkande antikolinergikum) vidgar pupillen rör det sig om neurologisk skada: Horner, Argyll Robertson (sällsynt)

Vidgas inte pupillen föreligger parasympatomimetisk receptorpåslag, t ex behandling med pilokarpin.

Vid centralt Horners syndrom vidgas pupillen normalt av direkta adrenergika (adrenalin, t ex 10% neosynephrine) och återupptagshämmare (t ex 2% kokain eller 1% hydroxiamfetamin). Vid preganglionärt Horner reagerar pupillen inte för kokain eller hydroxiamfetamine, men normalt på 10% neosynephrine. Återupptagshämmare är inte heller verksam vid postganglionärt Horner. Det utvecklas dock så småningom (finns således inte vid färsk skada) en supersensitivitet för direkta adrenergica: pupillen vidgas av 1 % neosynephrine, som den normala pupillen inte reagerar för.

Mydriasis av okänd orsak:

Om en droppe 1% pilokarpin ger en mios, föreligger en neurogen skada: t ex reflektorisk pupillstelhet, Adie's pupill (oftast mycket kraftig sk supersensitiv reaktion) eller oculomotoriusskada.

Får man ingen pupillsammandragning föreligger kontamination eller behandling med antikolinergica (atropin).

Nästa avsnitt

Föregående avsnitt

Innehåll

E-mail: eye@eye.c.se

© 1997 Rudolph Hahnenberger