Viktiga pupillrubbningar

(Detta är endast en kortfattad påminnelse om de viktigaste pupillrubbningarna.)

Reflektorisk pupillstelhet (mesencefal skada)

Det finns ingen ljusreaktion direkt och konsensuellt, däremot god konvergensreaktion "Light-near-dissociation".

Oculomotoriuspares med pupillpåverkan (efferent skada)

Det afficierade ögat är felställt och riktat nedåt och utåt. Pupillen är vidgad och reagerar inte för ljus direkt eller konsensuellt eller för konvergens. Det friska ögat reagerar normalt.

Anisokorin tilltar vid kraftig belysning. Anisokori med diplopi. (Differentialdiagnos: Horners syndrom).

Pupillotoni, Adie's pupill (efferent skada)

Oftast ensidig. Pupillen i det påverkade ögat är större och reagerar mycket svagt och mycket långsamt eller inte alls på ljus. Däremot finns en mycket långsam och ofta mycket kraftig konvergensreaktion. Långsam tillbakagång från mios till normal pupillstorlek är ett viktigt diagnostiskt kriterium för pupillotoni.

Horners syndrom (efferent skada)

Horners syndrom uppkommer efter en lesion av n. sympaticus till ögat och huvudet. Nerven kan ha skadats centralt (1.neuron), preganglionärt (före ganglion cervicale, 2.neuron) eller postganglionärt (3.neuron).

Vid Horners syndrom finner man ipsilateral ptos, mios och avsaknad ipsilateral ansiktssvettning (obs dock inte enoftalmusi). Normal ljusreflex. Defekt mörkerdilatation dvs anisokorin ökar vid dämpning av rumsbelysningen. Anisokori utan diplopi! (Differentialdiagnos: oculomotoriuspares, fysiologisk anisokori). Vid postganglionärt Horner utvecklas ofta en heterokromi (dvs olika ögonfärg) varvid det drabbade ögat blir mera blåögt.

Nästa avsnitt

Föregående avsnitt

Innehåll

E-mail: eye@eye.c.se

© 1997 Rudolph Hahnenberger