TEST AV LATENT SKELNING

Uncover test

Detta test avslöjar en latent skelning. Testet utförs dels på nära håll (30 cm, 11:23) och dels på långt håll (5 m) med och utan korrektion.

II:23

Patienten fixerar på nära håll, ett lämpligt föremål t ex spetsen av en penna, på långt håll t ex fixationslampan som vanligen finns på syntavlan. Bildexemplet II:24 A,B visar uncovertest på långt håll. Ett öga täcks med en sk ockluder (övertäckningsskiva) som hålls kvar i minst 10 sek (II:24 A). På så sätt dissocierar man ögonen och upphäver den starka fusionsreflexen, som normalt håller ögonen i en samsynsposition. När ockludern förs åt sidan iakttar undersökaren ingen rörelse alls (11:24 B, observera dock att tiden för övertäckningen inte visas i animationen) eller en inställningsrörelse (fusionsrörelse) av det tidigare övertäckta ögat (II:25 A,B, observera dock att tiden för övertäckningen inte visas i animationen).

II:24 A | II:24 B
II:25 A | II:25 B

Uppkommer ingen ögonrörelse så kallas det för ortofori En inställningsrörelse kallas heterofori eller latent skelning. Det håll ögat kommer ifrån anger riktningen av det latenta skelningen. Kommer ögat således utifrån är det en latent utåtskelning eller exofori (analogt esofori, hypo- eller hyperfori). En latent skelning föreligger alltid i båda ögonen.

Fel som vanligen görs vid uncover test och hur de undviks

Du finner ingen inställningsrörelse trots att en mer erfaren undersökare har funnit den.

Fixationsobjektet var för stort. Ögat var inte övertäckt tillräckligt länge.

Test med Maddox' stav

Maddox' stav består av en rad smala röda glascylindrar i ett runt provglas. En vit punktformad ljuskälla ses genom en Maddox'stav som en sammanhängande röd linje vinkelrätt mot glascylindrarnas axlar. Man placerar Maddox-staven (med cylindrarna riktade horisontellt, (II:26 A) framför patientens högra öga som ser på en punktformad vit ljuskälla. Det röda strecket som således ses med det högra ögat kan inte fusioneras med den vita ljuspricken, som ses med vänstra ögat. Föreligger en ortofori så ses den vita pricken mitt på det vertikala röda strecket (II:26 B). Vid esofori ses det röda strecket till höger om ljuspunkten (11:26 C) och vid exofori till vänster (II:26 D).

II:26 A | II:26 B
II:26 C
II:26 D

Vrider man cylinderaxeln till vertikalt läge (varvid strecket förlöper horisontellt) kan vertikala forier avslöjas (II:27 A). II:27 C demonstrerar hur en patient med en hypofori ser den röda linjen i förhållande till den vita ljuspunkten II:27 D visar en hyperfori.

II:27 A | II:27 B
II:27 C
II:27 D

Maddox' stav kan kombineras med ett prisma II:28. Prismastyrkan som behövs för att sammanföra det röda strecket med den vita liuspunkten anger forigraden och noteras i prismadioptrier.

II:28

Maddox' wing test

Maddox' wing-instrumentet (II:29) används för mätning av fori-graden på nära håll (33 cm). Instrumentet tillåter en dissociation av ögonen och upphäver på så vis fusionen.

Det högra ögat ser enbart en vit vertikal pil och en röd horisontell pil medan det vänstra ögat enbart ser en vertikal och horisontell rad av siffror (II:30). Patienten uppger på vilket siffervärde den vita pilen står. Detta värde anger graden av horisontell fori. Det siffervärde på vilket den röda pilen pekar visar graden av vertikal fori.

II:29

II:30

Nästa avsnitt

Föregående avsnitt

Innehåll

E-mail: eye@eye.c.se

© 1997 Rudolph Hahnenberger