TEST AV OFRIVILLIGA ÖGONRÖRELSER

Nystagmus

Nystagmus är ofrivilliga rytmiska ögonrörelser som består av en snabb och en långsam rörelsefas med motsatt riktning. Vid beskrivning av nystagmus anger man:

> A) I vilket blickläge nystagmus uppträder: vid blick rakt fram, åt sidorna, i vertikalled eller vid konvergens

> B) Riktningen av den snabba fasen: horisontell, vertikal, sned eller rotatorisk

> C) Amplituden: liten (= finvågig), måttlig eller stor (= grovvågig).

> D) Hastigheten: snabb eller långsam

> E) Symtom vid uppkomst av nystagmus (omgivningen "rör sig" sk oscillopsi, illamående).

Ögonrörelser vid nystagmus kan också registreras med sk nystagmografi.

Optokinetisk nystagmus (OKN)

OKN är fysiologiska ögonrörelser, t ex tågnystagmus. Med en optokinetisk trumma kan OKN framkallas och studeras. Man roterar en cirka 60 cm meter hög trumma (med vertikala vita och svarta ränder) med konstant hastighet i sid- eller höjdled framför patienten, som ska fixera ränderna (II:6). Normalt är den långsamma fasen av den utlösta OKN riktad i trummans rörelseriktning och OKN-svaret är symmetriskt när trumman roteras åt höger eller vänster.

II:6

Asymmetrisk OKN är patologisk och uppträder oftast tillsammans med homonym hemianopsi. Den långsamma fasen är svagare när trumman roteras bort från den hemianoptiska sidan än när den roteras mot hemianopsin.

Test av ögonrörelser hos medvetslösa patienter

Doll's-head-manöver (okulocefal reflex)

II:7 | II:8

Huvudet på den medvetslösa vrids hastigt åt höger eller vänster. Vid intakt rörelseförmåga utlöses en blickriktningsändring åt motsatt håll. Observera att dolls-head manöver bara går att testa hos medvetslösa patienter. Bilden II:7 visar en medvetslös patient med en sk deviation conjugée dvs ögonen är ständigt riktade åt ett håll, i det här fallet åt höger. För att testa om patienten kan föra ögonen över till vänster sida vrider man huvudet snabbt åt höger (II:8). Båda ögonen förs över till andra, i det här fallet vänstra sidan, när Doll's head test är positivt.

Kaloriskt test

Yttre hörselgången spolas med kallt (cirka 22°C) eller varmt (cirka 42°C) vatten. Vid spolning med varmt vatten induceras normalt en långsam blickriktningsändring riktad bort från den spolade sidan (II:9). Kallvattenspolning ger en blickändring riktad mot den spolade sidan. Testet används både hos medvetslösa och vakna patienter.

II:9

Nästa avsnitt

Föregående avsnitt

Innehåll

E-mail: eye@eye.c.se

© 1997 Rudolph Hahnenberger